※当分のあいだ、FAX・お手紙・電話でのご注文は粕漬・山漬・ひと汐鮭・バジル鮭に限らせていただきます。
手紙・FAX兼用 〔プリントアウトしてお使い下さい : <ファイル>-<印刷>〕
知床三佐ヱ門本舗 ご注文承り書 FAX
0153-88-2529
ご 依 頼 主 |
|
ご住所
|
〒 -
|
電話番号 | - - |
(ふりがな) |
様 |
日中ご連絡先の電話番号 |
|
e-mail アドレス(あれば) | @ |
お届け先 | |
ご住所 (依頼主ご本人の場合は省略してけっこうです) |
〒 -
|
電話番号 | - - |
(ふりがな) お名前 |
様 |
お届け希望 | 月 日 ・午前 ・午後 ・夕方 ・夜間 |
商品 | 品名 | 単価 | 数量 | 金額 | のし |
1:不要 2:お中元 3:お歳暮 4:その他 ( ) |
|||||
【ご希望のお支払方法】 1: 代金引換便(ご本人様宛てのみ) 2: 郵便振替 3: コンビニ振込
4:クレジット(以下へご記入) |
|||||
送料は上記に別途加算されます。 |
086-1843 北海道目梨郡羅臼町春日60 |
|